Le centre Elan dispose de 14 places d'hôpital de jour, notamment à orientation respiratoire.

Vos médecins vous proposent de participer à un programme de réhabilitation respiratoire, supervisé par un pneumologue, car vous êtes porteur d'une maladie respiratoire chronique.

Dans ce document d’information, vous trouverez les réponses aux questions que vous vous posez. L’ensemble de l’équipe soignante qui vous prendra en charge reste à votre disposition pour toute information complémentaire.

Qu’est-ce que la réhabilitation respiratoire ?

Selon la définition de l'Organisation Mondiale de la Santé, la réhabilitation respiratoire est un ensemble de soins personnalisés dispensés par une équipe multidisciplinaire. Elle a pour but de renforcer les aptitudes physiques, mentales et sociales des patients afin de les autonomiser et d’améliorer leur qualité de vie.

Un programme de réhabilitation respiratoire comporte deux axes :

1 - Un réentraînement à l’effort pour vous permettre de récupérer la meilleure condition physique possible et d’être capable par la suite de pratiquer une activité physique régulière adaptée à vos capacités. 

Il a, en effet, été montré qu’une maladie respiratoire chronique va entraîner une dyspnée (essoufflement) qui engendrera une sédentarisation et un déconditionnement (perte musculaire). Les conséquences en sont alors une aggravation de l’essoufflement entraînant anxiété, dépression, effondrement de la qualité de vie, diminution de l’espérance de vie. Le réentrainement à l’effort permet de rompre la spirale de l’essoufflement et du déconditionnement psychosocial.

Au cours des séances de réentraînement, vous effectuerez plusieurs types d’efforts tous nécessaires et complémentaires.

• Le travail en endurance sur cycloergomètre ou sur tapis de marche est très important pour améliorer la tolérance à l’effort.
• Le travail de renforcement musculaire permet une meilleure récupération de la force musculaire, améliore la coordination des mouvements et prévient les troubles de l’équilibre.

• Mieux comprendre votre maladie et votre traitement.
• Acquérir ou maintenir les compétences dont vous avez besoin pour gérer au mieux votre quotidien avec une maladie chronique.
• Aider, ainsi que votre entourage, à mieux collaborer avec les soignants.
• Maintenir ou améliorer votre qualité de vie.

Ce programme comprend :
 

• Un diagnostic éducatif, qui permet au cours d’un entretien individuel initial de faire le point sur vos connaissances concernant votre maladie respiratoire, vos facteurs de risque et vos traitements, en tenant compte de vos souhaits personnels et de vos possibilités.
• Un contrat éducatif dans lequel des ateliers obligatoires et facultatifs vous seront proposés en fonction des objectifs initiaux.
• La mise en œuvre du programme repose sur des séances collectives ou individuelles. Les séances en groupe ont le mérite de créer une dynamique et de favoriser les échanges d’expérience. Le programme aborde les mécanismes de votre maladie, la diététique, l'activité physique, les traitements médicamenteux, le tabac et bien d’autres domaines.

En fonction des évaluations réalisées, l’équipe fait une synthèse des compétences que vous avez acquises.

Avant d’intégrer le programme de réhabilitation respiratoire : évaluation des capacités fonctionnelles

Vous êtes pris en charge par l’équipe soignante de l’hôpital de jour de Médecine qui vous expose le déroulement du programme de réhabilitation respiratoire. Un médecin pneumologue pratique un examen clinique et différents examens complémentaires : le plus souvent un test d'effort cardiorespiratoire, un test de marche de 6 minutes, un électrocardiogramme, une épreuve fonctionnelle respiratoire, la mesure de la saturation en oxygène ; afin d’établir un programme d’entraînement physique adapté sans contre-indication notamment d’ordre cardiaque.

Le test d’effort cardiorespiratoire en pratique :

Le principe du test d’effort est de déterminer le seuil ventilatoire (« valeur où apparaît l’essoufflement » qui servira de base au réentraînement).

L’effort musculaire est surveillé en permanence par l’électrocardiogramme (le tracé de l’activité électrique de votre cœur), par le contrôle de la pression artérielle (votre tension) mais aussi par la saturation en oxygène.

Cet examen se déroule sur un cycloergomètre. Il est prescrit et surveillé par un pneumologue. Les tests d'effort sont réalisés selon des normes établies par les Sociétés Françaises de Cardiologie et de Pneumologie. Pendant ce test, un personnel qualifié ayant connaissance de votre état de santé et de votre traitement surveille le bon déroulement de l’examen. Pour enregistrer l’électrocardiogramme, des électrodes sont posées sur votre thorax (après rasage si nécessaire), la pression artérielle est mesurée à l’aide d’un brassard. Un embout buccal avec pince-nez ou un masque facial permet l’analyse des gaz inspirés et expirés (oxygène et gaz carbonique) au cours de l’effort. Ce test nécessite votre collaboration active pour obtenir un niveau suffisamment élevé, selon vos capacités. Au cours du test, vous devez signaler toute sensation inhabituelle comme, par exemple, une douleur dans la poitrine, une sensation de malaise ou un essoufflement excessif. A la fin du test, vous êtes surveillé pendant quelques minutes.

Le test de marche de 6 minutes vous sera proposé : il vous sera demandé de marcher pendant 6 minutes en effectuant la plus grande distance possible. Ce test permet d’évaluer votre capacité à réaliser des efforts de la vie quotidienne et apporte des données complémentaires au test d’effort.

L’épreuve fonctionnelle respiratoire (EFR) permet de mesurer la sévérité de votre trouble respiratoire. Elle consiste à souffler dans un embout buccal le plus fort et le plus longtemps possible afin de mesurer différents paramètres.

La mesure de la saturation en oxygène donne une idée de votre taux d’oxygène dans le sang artériel. Elle s’effectue à l’aide d’une petite pince portée au doigt.

Les efforts réalisés en réhabilitation respiratoire comportent-il des risques ?

Les risques sont faibles : troubles du rythme cardiaque, douleur thoracique, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires, essoufflements. Les complications graves sont exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).

Les informations pratiques

Le programme de réhabilitation respiratoire est réalisé en hospitalisation de jour. Un pneumologue et/ou un cardiologue est toujours présent dans l’établissement.

Pour assurer la réussite du programme, il est indispensable que vous soyez assidu. C’est la raison pour laquelle nous vous demandons de nous informer de vos absences éventuelles.

Avec votre accord, votre médecin traitant et votre pneumologue seront tenus informés de l’évolution de votre état de santé.